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如何鉴别胆囊息肉是否为恶性 [复制链接]

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胆囊息肉样病变(简称胆囊息肉)是胆囊壁向囊腔内,呈息肉样凸起的一类非结石样病变的总称。近些年来,随着B超等检查手段的普及,胆囊息肉检出率日益增高,已成为胆囊常见疾病。由于许多胆囊息肉患者没有任何临床症状,往往只有体检时才发现患有胆囊息肉。那么,如何鉴别胆囊息肉是否为恶性?

如何鉴别胆囊息肉是否为恶性

得了胆囊息肉后,首先要区分胆囊息肉的性质。目前,比较广泛采用的分类为非肿瘤性和肿瘤性两大类:

一、非肿瘤性胆囊息肉

1、胆固醇性息肉:这是最常见的胆囊息肉,又称为胆固醇结晶沉积症,约占胆囊息肉数量的65%,迄今为止,尚未见胆固醇性息肉癌变的报道。

2、炎症性息肉:为慢性胆囊炎及胆结石直接刺激胆囊壁引起的慢性肉芽肿,约占胆囊息肉总数的10%。炎症性息肉可癌变,但癌变率较低,如合并胆结石,癌变率明显增高。

3、胆囊腺肌瘤:胆囊腺肌瘤是一种获得性增生性疾病,多见于胆囊底部,典型的为圆形、无蒂、稍扁平的结节样隆起。胆囊腺肌瘤有癌变可能,多数学者把本症列入癌前病变。

4、腺瘤样增生性息肉:腺瘤样增生性息肉也无明显癌变倾向,一般认为是非癌前病变。

二、肿瘤性胆囊息肉

1、腺瘤性胆囊息肉:是最常见的胆囊良性肿瘤,多单发,直径一般为5-10毫米,胆结石病发率约50%,一般认为腺瘤性息肉为癌前病变,癌变率10%-15%,多见于直径大于10毫米。合并胆结石的病变。

2、良性间叶组织肿瘤:是来源于胆囊间叶组织的良性肿瘤,主要包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、颗粒细胞瘤等,均罕见。

3、原发性胆囊癌:则是胆道系统最常见的恶性肿瘤,恶性程度很高,多于慢性胆囊炎、胆结石并存。

4、胆囊肉瘤:它也是恶性的,较少见,除胆囊癌和胆囊肉瘤外,还有学者报道过恶性混合瘤、黑色素瘤、转移性癌等其他胆囊恶性肿瘤,但均极罕见。

三、诊断胆囊息肉的方法

诊断胆囊息肉主要依赖影像学检查,尤其是B超。胆囊形状规则,适声性好,特别适于B超检查,还可引入彩色多普勒超声成像观察息肉的血流特点,对胆囊息肉的检出率约95%,定性诊断较可靠。B超检查对胆囊息肉检出敏感性高,可检出病变的最小直径为2毫米,有是无创伤检查方法,已成为诊断胆囊息肉的首选方法。

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