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体检发现胆囊息肉怎么办会癌变吗要手术吗 [复制链接]

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体检的时候,发现胆囊息肉,应该怎么办?

不做手术会不会癌变呢?

胆囊息肉在胆道疾病中还是很常见,很多朋友没有任何症状,只有每年体检做腹部彩超检查时,突然发现自己长了胆囊息肉。

那么,得了胆囊息肉怎么办呢?今天来聊一聊这个话题。

什么是胆囊息肉?

息肉是一个泛指,代表了很多种情况。类似于人的皮肤表面上突起的无“公害”的小肉瘤,只不过这些小肉瘤长在了体内的器官。而长在胆囊里就叫胆囊息肉,长在胃里和肠道,就叫胃息肉和肠息肉,这些都属于一类疾病。

胆囊息肉一般分为两大类:肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,临床上还是以非肿瘤性息肉多见。

肿瘤性息肉最常见的是腺瘤,还有平滑肌瘤或者脂肪瘤,比较罕见。非肿瘤性息肉最常见的是胆固醇息肉,其次是炎性息肉和胆囊腺肌瘤病,也叫胆囊腺肌症。

胆囊息肉有什么症状?怎么诊断?

大部分胆囊息肉没有任何不适,是通过体检发现的,有部分患者可以出现右上腹轻微疼痛,还可以出现消化不良。如果合并胆囊结石,还可以出现腹痛、腹胀、发烧、黄疸等症状。

胆囊息肉的诊断:彩超检查是最重要的手段,彩超可以清楚的显示息肉的部位,数目和大小。CT对于小的胆囊息肉诊断价值不高,但是有助于鉴别胆囊癌和胆囊息肉。

胆固醇息肉:胆固醇息肉通常小于1cm,常为多发、回声均匀且带蒂的息肉样病变,其回声强于肝实质。可伴或不伴强回声光点,表面呈桑椹状。腺瘤:回声均匀,与肝实质等回声,表面光滑,通常无蒂。腺癌:回声均匀或不均匀的息肉样结构,通常与肝实质等回声,表面呈桑椹状。腺肌瘤病:位于胆囊底部时可引起黏膜突起,超声上表现为息肉样外观,直径为10-20mm。胆囊壁非特异性局灶性增厚(4mm)。

什么样的息肉会癌变?

腺瘤性息肉可以恶变为胆囊癌,而炎性息肉、胆固醇性息肉,一般不会癌变。胆囊腺肌症是否会增加胆囊癌的风险,目前还存在争议,即使增加,程度也很低,不超过平均风险的2倍。

息肉大小是预测恶变最有用的指标。一般息肉不会超过1cm。而临床上,大于2cm的息肉几乎都是恶性的,并且很多时候癌症是晚期。

所以,1-2cm的息肉就是咱们怀疑的考虑比较危险的。研究发现,在大于1cm的胆囊息肉中,癌变发生率为43%-77%,而大于2cm的息肉%为癌。

这也就意味着:如果体检发现息肉超过1cm,建议尽快手术,不要耽误,尽早将肿瘤扼杀在摇篮里。

高龄是另一个危险因素。研究显示,50以上患者发生恶性息肉的风险更高。

胆囊息肉越多是不是越可怕?

大部分情况下,息肉越多,反而越安全。

因为多发息肉往往是胆固醇性息肉,通常直径小于1cm,一般不会癌变。

而腺瘤性的息肉,通常是单发无蒂,更容易癌变。

哪些患者需要手术治疗?

胆囊切除是治疗胆囊息肉的最主要的办法,现在的手术方式一般以创伤小的腹腔镜,术后恢复快,当天做,当天即可出院。

以下患者需要手术:

胆囊息肉有症状:如出现上腹部疼痛、消化不良等症状;

胆囊息肉合并胆囊结石:胆囊结石会增加息肉癌变的概率;

直径大于1cm的息肉。

总而言之,大部分胆囊息肉不会癌变,也没有任何症状,如果胆囊息肉出现症状,合并胆囊结石或者直径大于1厘米,都应该手术切除胆囊。

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